強迫症
強迫症とは
自分の意思に反して、ある考えやイメージが繰り返し頭に浮かんでしまい（強迫観念）、それによる不安や不快感を打ち消すために同じ行為を何度も繰り返してしまう（強迫行為）障害です。
「ばかばかしい」「無意味だ」とわかっていてもやめられず、ご本人も深刻な苦痛を感じています。
こんな症状はありませんか？
以下のような行動が日常生活の中で繰り返し起きている場合、強迫症の可能性があります。
- 外出時にガスの元栓や戸締りが気になり、何度も確認してしまう
- 手を洗っても汚れが気になり、何度も洗い直してしまう
- 車の運転中、人とすれ違った後に「ひいてしまったのでは」と降りて確認してしまう
- ごみを捨てた後、「大事なものを捨てたのでは」とゴミ捨て場に戻って確認してしまう
強迫的な思考について
行為だけでなく、思考そのものが強迫的になることもあります。迷信的な考え、「頭の中で考えたことが実際に起こってしまう」という思い込み、現実を否定して自分の願望に固執するなども強迫的思考に含まれます。
強迫症の5つのタイプ
患者さんの訴えは、主に以下の5つのカテゴリーに分けられるとされています。
- 確認 — 鍵やガスの元栓など、繰り返し確認してしまう
- 洗浄 — 手洗いや掃除などの儀式的な行為を繰り返す
- 強迫観念 — 行為を伴わず、侵入的な考えやイメージに悩まされる
- 緩慢 — 強迫症状のために行動が極端に遅くなる
- 混合型 — 上記の複数が組み合わさったもの
原因について
性格的な要因
几帳面で柔軟性に乏しく、こだわりが強い「強迫性性格」の方に起こりやすいとされています。ただし、性格的な要因だけでなく、脳内のセロトニンの代謝異常が関与しているといわれています。
発症のきっかけ
身体の病気、結婚、妊娠・出産、更年期など、生活上の大きな変化がきっかけとなって発症するケースもあります。
強迫症が引き起こす問題
症状が進行すると、強いこだわりから来る行為のために作業や行動がスムーズにできなくなります。
- 仕事に行けなくなる
- 家事ができなくなる
- 外出が困難になる
- 日常生活や社会生活に深刻な影響が出る
早期治療で改善が期待できます
強迫症は、早い段階で適切な治療を受ければ改善が期待できる病気です。
治療により、半数以上の方が日常生活を支障なく送れるレベルまで回復するとされています。おひとりで悩まず、専門医にご相談ください。
治療について
強迫症の治療は、薬物療法と行動療法が基本です。精神疾患や脳の器質的な障害でも強迫症状が現れることがあるため、それらとの鑑別を行ったうえで診断・治療を進めます。
薬物療法
脳内セロトニンの代謝異常を調整するお薬を中心に治療します。
- SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）— フルボキサミンやパロキセチンなどを使用します
- 抗不安薬 — 不安感・恐怖感・不快感を軽減するために一時的に併用することがあります
行動療法
薬物療法と並んで、強迫症の治療に重要な役割を果たします。
- 暴露療法（エクスポージャー法）— 恐れて避けていた状況に段階的に直面していく方法です
- 反応妨害法（行動阻止法）— 強迫行為をあえて行わず我慢するトレーニングです