抑うつ状態（うつ状態）とは
「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」——こうした抑うつ気分が強い心の状態を「抑うつ状態（うつ状態）」といいます。
うつ病（内因性うつ病）以外にも、さまざまな原因でうつ状態になることがあります。
うつ状態でみられやすい症状
身体的な原因があるうつ状態
身体の病気や薬剤が原因で、うつ状態が生じることがあります。
このタイプは、うつ病に典型的な特徴が目立ちにくいのが特徴です。治療は原因となる身体疾患の改善や薬剤の変更を行いつつ、必要に応じて抗うつ剤を併用します。
脳器質性うつ病
脳の病気が原因のうつ状態
- 脳梗塞
- 脳腫瘍・脳出血
- パーキンソン病
- 正常圧水頭症
- 多発性硬化症
- アルツハイマー病
症状性うつ病
身体の病気が脳に影響するうつ状態
- 甲状腺機能低下
- 副腎皮質機能障害
- 電解質異常
- 鉄欠乏
- ビタミン欠乏
- 膠原病
- 膵炎・膵癌
- インフルエンザ
- 急性心筋梗塞後
中毒性うつ病
薬物・物質が原因のうつ状態
- ステロイド
- インターフェロン
- 抗パーキンソン剤
- H2ブロッカー
- 抗結核剤
- βブロッカー等の降圧剤
- ピル
治療のポイント
原因となる身体疾患の治療や、疑われる薬剤の中止・変更が基本です。
ただし、それだけでうつ状態の改善を図ろうとせず、向精神薬を併用することが大切です。
原因が特定しにくいうつ状態
双極症(躁うつ病)
双極症におけるうつ状態
経過の中に「躁状態」の時期を伴ううつ状態です。双極症Ⅰ型・Ⅱ型と呼ばれ、気分安定剤や抗精神病薬を中心に治療します。うつ状態の改善が難しい場合には、SSRIやSNRIなどの抗うつ剤を併用することもあります。
- 気分安定剤
- 抗精神病薬
統合失調症
統合失調症におけるうつ状態
幻覚や妄想に先行して、あるいはその後に生じやすいうつ状態です。治療は抗精神病薬の投与が中心となります。
- 抗精神病薬
性格や環境が原因のうつ状態
性格的な要因や生活環境のストレスが原因となって、うつ状態に陥ることがあります。
このタイプでは、薬物療法に加えて精神療法や環境調整が重要になります。
神経症性抑うつ（抑うつ神経症）
不安や葛藤を抱えやすい性格の方に多いタイプ
不安や葛藤を持ちやすい性格の方が、問題や悩みを抱え、うまく対処できずに抑うつ状態に陥るものです。最近話題になる「新型うつ病」も、この範疇で考えられることが多いと考えます。
- 向精神薬＋精神療法
気分転換や考え方の見直し、環境の調整なども治療の一環となります。
反応性抑うつ（抑うつ反応）
大きな出来事をきっかけに生じるうつ状態
大きなライフイベント（近親者の死別、失職、離婚など）をきっかけに抑うつ状態になるものです。
治療では向精神薬を用いるとともに、感情をそのまま表出していただくことが大切です。
むやみに介入せず、ひたすら聞き役に回ることが回復への助けとなります。
- 向精神薬＋傾聴中心の精神療法
人格障害におけるうつ状態
パーソナリティの特性に関連するうつ状態
治療は精神療法が中心となり、薬物療法は補助的・対症療法的な位置づけとなります。
本格的なカウンセリングが必要な場合は、専門的な施設へのご紹介も可能です。
- 精神療法中心＋補助的薬物療法